頭髮越掉越多怎麼辦?

「髮際線越來越高」、「浴室的排水孔常常被毛髮塞住」、「原本飽滿的馬尾越來越細」您是否曾遇過以上的現象呢? 落髮是皮膚科常見的問題之一，以下跟大家分享關於「落髮」的醫學知識。

頭髮生長週期

毛囊發展於胚胎時期，出生後則會有動態的生長週期：生長期、退化期及休止期。不同部位的毛髮有不同的生長週期，以頭髮來說，生長期約2-8年，這個階段毛髮會不斷增長，每天生長速度約0.3mm，每個月約生長1.2公分，約佔整體比例85-90%;退化期約2週左右，這個階段毛髮會漸漸停止生長，約佔整體比例1%;休止期則約持續3個月，這個階段毛髮會停止生長，並逐漸脫落，平均來說，每天約有1%左右的休止期毛髮會脫落。休止期毛髮約佔整體比例10-15%。

 

如何判斷是否有異常的落髮?

正常情況下，頭皮的毛髮每天約有50-100根頭髮會有脫落的情形，因此每天掉髮量如果超過100根就可能有異常的情形。在臨床診察上，我們則可利用拉髮測試(Pull test)來測試掉髮狀況，根據美國皮膚科醫學會期刊2017年所發表的論文，拉髮測試正常掉髮量多為2根以內，若超過表示掉髮量有增加情形。此外，小春醫師也會使用皮膚鏡(毛髮鏡)來檢測毛髮生長狀況並檢測毛髮密度，輔助作為各種落髮問題之鑑別診斷，並追蹤患者治療狀況。

 

落髮原因有哪些?

一般而言，落髮大致上可分為斑痕性及非斑痕性的落髮。其中非斑痕性落髮又可分為發炎性與非發炎性，斑痕性落髮則可分為原發性與續發性。以下針對常見的落髮問題來跟大家做說明。

 

雄性禿

最常見的落髮原因之一，根據國外文獻可能高達50%女性及80%男性受影響。主要與雄性素的代謝物二氫睪酮(Dihydrotestosterone, DHT)有關，該激素會抑制毛囊的生長，造成毛髮微型化(miniaturization)。男生主要的表現是髮際線後退以及地中海部位毛髮變細減少;女生則是從中間髮線開始減少，呈現聖誕樹落髮分布。

休止期落髮

主要是終止期的頭髮比例上升而導致落髮增加，通常以廣泛性的掉髮來表現。可能與以下因素有關:

1.    內分泌: 可能與甲狀腺功能異常或生產等因素相關。

2.    壓力: 可能與生活壓力、重大疾病或接受大型手術有關。

3.    營養: 如鐵、鋅、蛋白質缺乏或是過度減重有關。

4.    藥物: 可能與部分血壓藥(β-blocker, captopril)、鋰鹽、抗癲癇(valproate)等藥物相關。

5. 發炎反應: 可能與部分頭皮發炎反應有關。

圓形禿

為一種自體免疫疾病，終生發生率約為2%，最常發生於10-25歲年齡層。主要在頭皮產生斑塊性落髮，嚴重的患者可能會造成全部頭皮毛髮掉落(alopecia totalis)，甚至全身毛髮脫落(alopecia universalis)。

前額斑痕性落髮

主要好發停經婦女，臨床上主要以前額及顳側頭皮毛髮脫落併產生疤痕化反應，約有50%以上患者可能影響眉毛。

慢性皮膚狼瘡落髮

主要好發20-40歲女性，臨床上主要在頭皮可見散在分布的發紅性落髮斑塊併產生疤痕化反應，是圓盤狀紅斑性狼瘡的表現之一。

 

參考資料

1.        McDonald KA, Shelley AJ, Colantonio S, Beecker J. Hair pull test: Evidence-based update and revision of guidelines. J Am Acad Dermatol. 2017 Mar;76(3):472-477

2.        Alessandrini A, Bruni F, Piraccini BM, Starace M. Common causes of hair loss - clinical manifestations, trichoscopy and therapy. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021 Mar;35(3):629-640