痣的產生
簡單來說，痣是由產生色素的黑色素細胞增生所構成，按照發生時間又可分為先天性色素痣及後天性色素痣。其中後天性色素痣按照痣細胞的分布又可分為交接面痣(痣細胞分布於表皮及真皮交接面)、真皮痣(痣細胞分布於真皮層)以及複合性痣(以上兩種痣的混合型)。
如何判斷痣的良惡性
臨床上對於痣及其他色素性病灶，必須與皮膚黑色素瘤等惡性腫瘤做區分。一般來說可以利用"ABCDE rule" 來做初步的判斷，如果有以下變化與表現，建議至皮膚科門診就診檢查。
手腳掌的痣與肢端黑色素瘤
- 黑色素細胞瘤可分為惡性雀斑樣黑色素瘤( Lentigo maligna melanoma )、 淺表擴散性原位黑色素瘤( Superficial spreading melanoma )、肢端原位黑色素瘤( Acral lentiginous melanoma )及結節性惡性黑色素瘤( Nodular melanoma )。
- 根據過去文獻顯示亞洲族群罹患肢端黑色素瘤佔所有黑色素細胞瘤的比例較高加索族群來的高出許多，但是單就肢端黑色素瘤的發生率而言，不同族群的發生率則無顯著差異。
- 以2017年針對台灣族群的研究顯示，罹患肢端黑色素瘤的患者約佔所有黑色素細胞瘤患者的七成，其中約有一成的患者與痣有關連性。
痣的治療方式
- 一般而言，接受除痣治療前，必須先由皮膚科專科醫師先進行檢查，判斷是否有惡性病變的疑慮，若經檢查顯示非典型色素型態變化，會建議進行切片病理檢查，以利診斷。
- 經檢查結果顯示為良性色素痣，則可考慮利用手術切除或雷射治療. 一般來說，大而凸的痣較難以雷射清除，且有較高的復發率，會建議採用手術切除。反之，小而平的痣則可選擇雷射治療.
- 除痣雷射治療常遇到的難題是打得太深可能會留下疤痕，打得太淺又容易復發。 為了解決這個難題，小春醫師發展出"影像導引除痣"技術，可以改善除痣雷射治療的效果。此一技術已發表於國際SCI期刊。
Reference
- Wolff, K., Goldsmith, L., Katz, S., Gilchrest, B., Paller, AS., & Leffell, D. (2011). Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8th Edition. New York: McGraw-Hill.
- Sheen YS, Liao YH, Lin MH, Chen JS, Liau JY, Liang CW, Chang YL, Chu CY. Clinicopathological Features and Prognosis of Patients With De Novo Versus Nevus-Associated Melanoma in Taiwan. PLoS One 2017 May 4;12(5):e0177126.
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